Cet avis actualise l’avis du 23 avril 2010 en apportant des précisions sur la posologie des vaccins contre la grippe pandémique disponibles et la stratégie vaccinale pour la saison 2010-2011.

Cet avis fait suite à une saisine de la direction générale de la santé du 28 mai 2010 afin d’adapter, pour la saison 2010,  la stratégie de vaccination contre la grippe au contexte de l'Ile de la Réunion.

Dans le cadre de la procédure de mise sur le marché du vaccin conjugué tétravalent contre les infections invasives méningococciques Menveo®, le Haut Conseil de la santé publique a émis des recommandations vaccinales, après consultation du Comité technique des vaccinations et du Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d’importation.

Lire aussi les Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2010.

Dans le cadre de la procédure de la mise sur le marché du vaccin contre la grippe par voie intradermique Intanza® 15 µg, le Haut Conseil de la santé publique a émis des recommandations vaccinales et, conformément à l’article L.5122-6 du Code de la santé publique, a établi les mentions minimales obligatoires pour la publicité de ce vaccin.

Le rapport du groupe de travail du Comité technique des vaccinations est joint aux présents avis.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin quadrivalent diphtérie-tétanos-polio-coqueluche Boostrixtetra®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin quadrivalent diphtérie-tétanos-polio-coqueluche Repevax®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin contre l’hépatite B Engerix B®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin contre l’hépatite B Genhevac B®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin contre l’hépatite B HBVax Pro®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin rougeole-rubéole-oreillons Priorix®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin rougeole-rubéole-oreillons Vax Pro®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin contre la varicelle Varilrix®.

Conformément à l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé les mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin contre la varicelle Varivax®.

Dans le cadre de la procédure de la mise sur le marché du vaccin contre la grippe par voie intradermique Intanza® 15 µg, le Haut Conseil de la santé publique a émis des recommandations vaccinales et, conformément à l’article L.5122-6 du Code de la santé publique, a établi les mentions minimales obligatoires pour la publicité de ce vaccin.

Le rapport du groupe de travail du Comité technique des vaccinations est joint aux présents avis.

Le Haut Conseil de la santé publique a  réévalué les recommandations  relatives à la vaccination contre les rotavirus des nourrissons âgés de moins de 6 mois comme préconisé dans les conclusions de l'avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France en date du 5 décembre 2006.

Le rapport du groupe de travail du Comité technique des vaccinations est joint au présent avis.

Lire aussi Avis du CSHPF, section des maladies transmissibles, 22 septembre et 5 décembre 2006 : http://www.hcsp.fr/docspdf/cshpf/a_mt_220906_rotavirus.pdf

Le Haut Conseil de la santé publique a  réévalué les recommandations  relatives à la vaccination contre les rotavirus des nourrissons âgés de moins de 6 mois comme préconisé dans les conclusions de l'avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France en date du 5 décembre 2006.

Cet avis vient en complément de celui émis le 26 mars 2010.

Le présent avis concerne la stratégie vaccinale en prévision de la saison grippale 2010-2011 sur le territoire national, y compris hors métropole ainsi que les recommandations pour les personnes susceptibles de voyager dans l’hémisphère sud durant l’automne et l’hiver australs où le virus A(H1N1)v est susceptible de circuler.

Le Haut Conseil de la santé publique recommande la poursuite en 2011 des campagnes vaccinales avec le vaccin MenBvac® dans les zones et groupes d’âges qui seront jugés prioritaires en fonction de l’épidémiologie, ainsi que la poursuite de la surveillance des IIMB en Seine‑Maritime et dans les départements limitrophes.

Suite à l’avis de l’Agence européenne des médicaments concernant les modifications apportées aux résumés des caractéristiques du vaccin pandémique contre la grippe A(H1N1)2009, Focetria®, en date du 15 janvier 2010, le Haut Conseil de la santé publique a actualisé la posologie et l’utilisation des vaccins pandémiques.

Le directeur général de la santé a saisi le Haut Conseil de la santé publique le 6 janvier 2010 afin qu’il donne un avis sur la continuation de la campagne de vaccination pandémique en cours, dans l’état actuel de la situation épidémiologique liée au virus A(H1N1)v et de l’avancement de la campagne.

Le Haut Conseil de la santé publique s’est autosaisi par l’intermédiaire de sa Commission spécialisée Maladies transmissibles, afin d’élaborer des recommandations relatives aux conduites à tenir devant un ou plusieurs cas de gastro-entérites aiguës dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, dans l’objectif de contrôler ces épisodes et limiter l’impact sur les résidents et sur l’organisation.

Un guide des conduites à tenir selon les différentes étiologies est proposé. Ces recommandations sont destinées à tous les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes ou non qui seront regroupés dans ce document sous le terme « Ephad ».

À la suite d’une saisine de la direction générale de la santé concernant une révision de la recommandation de vaccination contre la grippe saisonnière des personnes atteintes par le VIH, le Haut Conseil de la santé publique recommande la vaccination de tous les sujets infectés par le VIH, quel que soit leur âge (en respectant l'AMM) et leur statut immuno-virologique.

Rapport« Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH » sous la direction du Pr Patrick Yeni, 2008 http://www.sante-sports.gouv.fr/rapport-du-groupe-d-experts-2008-sur-la-prise-en-charge-medicale-des-patients-infectees-par-le-vih-sous-la-direction-du-pr-patrick-yeni.html

Suite à l’avis de l’Agence européenne du médicament (EMEA) en date du 3 décembre 2009 concernant les modifications apportées au résumé des caractéristiques du vaccin pandémique A(H1N1) 2009 Pandemrix®, le Haut Conseil actualise son avis du 27 novembre sur les posologies et l’utilisation des vaccins pandémiques.

Actualisation de l’avis relatif aux recommandations sur l’utilisation des vaccins pandémiques dirigés contre le virus grippal A(H1N1)v du 28/10/2009.

Dans le cadre de la procédure de la mise sur le marché du vaccin contre l’encéphalite à tiques Encepur®, le Haut Conseil de la santé publique a réévalué ses recommandations vaccinales et établi les mentions minimales obligatoires pour la publicité de ce vaccin.

Lire aussi : 

• Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2009
• Calendrier des vaccinations 2009 – Avis du HCSP

Cet avis fait suite à un courrier de l’Institut national du cancer du 22 janvier 2009 interrogeant le Haut Conseil de la santé publique sur la préconisation d’une vaccination contre l’hépatite A des personnels participant à la lecture des tests de sang occulte dans les selles et sur le risque potentiel d’exposition à des agents infectieux à l’occasion du transport de tests immunologiques en phase liquide.

Avis du HCSP sur la classification des tests au gaïac imprégnés de matières fécales utilisés pour le dépistage du cancer du colon, 5 juillet 2007 http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcsp045a20070705_TestGaiac.pdf

Cet avis fait suite à l’obtention par le nouveau vaccin pneumococcique conjugué 13-valent (Prevenar 13®) d’une autorisation de mise sur le marché (AMM).

Lire aussi : Calendrier vaccinal 2009 – Avis du HCSP.

Suite à l’autorisation de mise sur le marché du vaccin pandémique A(H1N1) 2009 Panenza® le 16 novembre 2009 et à l’avis de l’Agence européenne du médicament (EMEA) en date du 19 novembre 2009, réaffirmant l’efficacité et la sécurité des vaccins pandémiques A(H1N1) 2009, le Haut Conseil actualise son avis du 28 octobre 2009.

Lire aussi : Actualisation de l’avis relatif aux recommandations sur l’utilisation des vaccins pandémiques dirigés contre le virus grippal A(H1N1)v du 28/10/2009

Cet avis fait suite à une saisine de la direction générale de la santé du 22 avril 2009 concernant l’actualisation de la liste des maladies contagieuses pouvant conduire à une mise en bière obligatoire dans un cercueil hermétique ou à une interdiction de transport, les restrictions à observer pour les soins de conservation à l’égard de ces maladies, et au-delà, l’application de précautions universelles.

Le rapport du groupe de travail est joint au présent avis.

Cet avis fait suite à la saisine du Haut Conseil de la santé publique du 13 octobre 2009 afin de préciser la stratégie de vaccination contre le virus A(H1N1)v :

• pour les femmes enceintes ;
• pour les nourrissons âgés de 6 à 23 mois avec facteurs de risque ;
• et celle pour les personnes atteintes de dysfonctionnement inné ou acquis du système immunitaire.

Actualisation de l’avis du 7 septembre 2009 relatif aux recommandations sur les priorités sanitaires d’utilisation des vaccins pandémiques dirigés contre le virus grippal A(H1N1)v du 2octobre 2009   (592 ko)

Recommandations concernant l’articulation entre la campagne de vaccination avec le vaccin MenBvac® et celle avec un vaccin pandémique en Seine-Maritime et dans la Somme

Le HCSP a été saisi par la direction générale de la santé le 9 octobre 2009 afin d’émettre des recommandations concernant la vaccination en cours avec le vaccin MenBvac® et celle avec un vaccin pandémique en Seine-Maritime et dans la Somme, et notamment sur :

• le délai à respecter entre l’injection des deux vaccins ;
• les priorités de stratégie de vaccination du fait de l’importance du schéma vaccinal et des contraintes d’organisation des deux campagnes.

Lire aussi :

Vaccination contre les IIMB en Seine-Maritime et élargissement dans la Somme
http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspa20090213_IMBSeineMaritime.pdf

Actualisation de l’avis du 7/09/09 relatif aux recommandations sur les priorités sanitaires d’utilisation des vaccins pandémiques dirigés contre le virus grippal A(H1N1)v
http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspa20091002_H1N1.pdf

Avis relatif aux mentions minimales obligatoires pour la publicité du vaccin pneumococcique conjugué heptavalent Prevenar®

Le directeur général de la santé a saisi le Haut Conseil de la santé publique le 16 février 2009 pour élaborer, conformément à l’article L.5122-6 du Code de la santé publique, les mentions minimales obligatoires pour la publicité des vaccins, notamment le vaccin pneumococcique conjugué Prevenar®.

Dans le cadre de la procédure de la mise sur le marché du vaccin contre l’encéphalite à tiques Encepur®, le Haut Conseil de la santé publique a réévalué ses recommandations vaccinales et établi les mentions minimales obligatoires pour la publicité de ce vaccin.

Lire aussi : 

• Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2009
• Calendrier des vaccinations 2009 – Avis du HCSP

Cet avis actualise celui du 7 septembre 2009 après analyse des nouvelles données épidémiologiques et des décisions de l’Agence européenne des médicaments (EMEA) concernant les vaccins dirigés contre le virus A(H1N1)v.

Actuellement, la vaccination contre les infections invasives à pneumocoque est recommandée uniquement pour les enfants âgés de moins de 5 ans (cf. recommandations vaccinales 2009) infectés par le VIH.

Or, les infections à pneumocoque constituent une cause majeure de mortalité et de morbidité au cours de l’infection de VIH.

En conséquence, le Haut conseil de la santé publique recommande l’élargissement de la vaccination aux adultes et aux enfants âgés de 5 ans et plus infectés par le VIH, notamment ceux qui présentent des facteurs de risque.

Lire aussi :

Avis du CSHPF du 19 mai 2006 relatif à l’intérêt de la vaccination antipneumococcique lors d’une pandémie grippale
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cshpf/a_mt_190506_pneumo_grippe.pdf

Le HCSP a été saisi par le directeur général de la santé sur la pertinence de l’utilisation des vaccins contre la grippe pandémique A(H1N1)2009 avec ou sans adjuvant ainsi que sur les priorités sanitaires d’utilisation de ces vaccins.

Compte tenu de l’état actuel des connaissances, le HCSP a émis 3 avis permettant de définir les groupes prioritaires et les stratégies de vaccination.

Le HCSP précise que ces recommandations pourront être réajustées en fonction de nouveaux éléments qui pourraient apparaître.

Ce projet de décret prévoit d’insérer à l’article R. 4311-5-1 du Code de la santé publique, un alinéa autorisant, en cas de menace pandémique nécessitant de mettre en œuvre des opérations de vaccination de grande ampleur, l’infirmier ou l’infirmière à pratiquer la première injection.

Le HCSP demande que soit mentionné que la vaccination autorisée concerne une menace pandémique due à un virus de la grippe. Il demande en outre que l’arrêté ministériel relatif aux conditions de mise en œuvre de cette vaccination lui soit soumis afin de préciser les populations concernées.

Devant la persistance en Seine-Maritime de la situation d’hyperendémie d’infections invasives à méningocoque de sérogroupe B (IIM B) en 2009, il est apparu nécessaire de renforcer la stratégie vaccinale par l’utilisation d’un vaccin produit à échelle industrielle, en complément du vaccin MenBvac®.

La direction générale de la santé a demandé au HCSP d’explorer la possibilité d'utiliser le vaccin rMenB-OMV de la société Novartis Vaccines actuellement en cours de développement et ce, avant le dépôt du dossier de demande d'autorisation de mise sur le marché (AMM).

Dans le cadre de la politique d’élimination de la rougeole engagée par la région européenne de l’OMS à l’horizon 2010, la France a élaboré un plan national 2005-2010 dont l’objectif est d’atteindre un niveau de couverture vaccinale contre la rougeole de 95 % à 24 mois associé à un rattrapage vaccinal pour les personnes nées depuis 1980.

L’évaluation intermédiaire de l’état d’avancement du plan montre que les faibles couvertures vaccinales observées dans certaines régions françaises et/ou dans certaines populations favorisent le risque d’épidémies (collectivités d’enfants et d’adolescents scolarisés ainsi que leur fratrie).

En conséquence, le HCSP demande que toutes les mesures de vaccination recommandées par le plan d’élimination soient appliquées, notamment les mesures de vaccination autour des cas de rougeole en milieu scolaire. Il rappelle la recommandation de vaccination à deux doses de tous les nourrissons et celle de rattrapage des enfants, adolescents et adultes jeunes non vaccinés.

Ces recommandations ont été élaborées par le Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d’importation et approuvées par le Haut Conseil de la santé publique. Elles tiennent compte des données du Centre national de référence du paludisme, du CNR des arboviroses et du département international et tropical de l’Institut de veille sanitaire.

Cette année, la présentation s’est enrichie de plusieurs cartes et tableaux et de renvois aux sites internet utiles pour le médecin conseillant le voyageur.

Les recommandations sont publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire du 2 juin 2009, n° 23-24, téléchargeable ci-dessous ou sur le site de l’Institut de Veille sanitaire.

L’encéphalite japonaise est une maladie inflammatoire grave dont le tropisme principal est le système nerveux central. L’agent responsable, de la famille des Flavivirus est transmis par un moustique Culex tritaeniorhynchus.

À la suite de l’obtention d’une autorisation de mise sur le marché européenne d’un nouveau vaccin, un groupe de travail composé de membres du Comité technique des vaccinations et du Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d’importation a formulé des recommandations de vaccination et rappelé les mesures individuelles de protection contre les piqûres de moustiques (répulsifs cutanés, moustiquaire et vêtements imprégnés d’insecticide) pour les voyageurs se rendant dans les régions où le virus de l’encéphalite japonaise circule (Asie de l’est, du sud-est, sous-continent indien, Papouasie-Nouvelle Guinée et extrême nord de l’Australie).

Le rapport du groupe de travail est joint au présent avis.

Le Haut Conseil de la santé publique a évalué l'intérêt d'une vaccination systématique des nourrissons à partir de l'âge de 12 mois avec une seule dose de vaccin méningococcique C conjugué sur la base d'une part des données épidémiologiques, biologiques et pharmacologiques actuelles et d'autre part d'une étude médico-économique « coût-efficacité ».

Le rapport du groupe de travail du Comité technique des vaccinations est joint au présent avis.

Lire aussi :

• Calendrier vaccinal 2009 – Avis du HCSP
• Avis du CSHPF (section des maladies transmissibles)

Avis du Haut Conseil de la santé publique proposé à Madame la ministre de la santé pour la définition de la politique vaccinale, disponible sur le site http://www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/vaccinations-vaccins-politique-vaccinale/vaccinations-vaccins-politique-vaccinale.html
Le calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2009 ont été validés en totalité par le HCSP.

Le calendrier des vaccinations est également publié dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 16-17 du 20 avril 2009, téléchargeable sur le site de l’Institut de veille sanitaire.

Depuis 2003, aucun cas de paludisme n’a été rapporté au Maroc, qui est considéré par l’OMS comme un pays en phase de pré éradication. Quant à l’Algérie, la transmission du paludisme est désormais très sporadique. Interrogé sur la désinsectisation des aéronefs en provenance directe des aéroports de ces deux pays, le HCSP recommande de la limiter aux aéroports du sud de l’Algérie.

Conformément au Code de la santé publique, le Haut Conseil de la santé publique a été saisi afin de rendre un avis sur l’opportunité d’inscrire l’hépatite virale E sur la liste des maladies faisant l’objet d’une transmission obligatoire de données individuelles à l’autorité sanitaire.

Le HCSP recommande la mise en œuvre d’un système de surveillance renforcée et propose de surseoir à la mise à déclaration obligatoire de l’hépatite E.

Lire aussi le BEH.

L’hépatite A est devenue une infection rare en France en grande partie en raison des progrès de l’hygiène : de ce fait, la réceptivité de la population française métropolitaine s’accroît régulièrement. Elle est habituellement bénigne, mais peut cependant être à l’origine de formes graves, tout particulièrement chez l’adulte.

Des recommandations de vaccination préventive contre l’hépatite A existent et concernent les professionnels et les personnes exposées de manière spécifique, notamment les voyageurs qui vont séjourner dans des pays où l’hygiène est précaire.

Considérant qu’une vaccination généralisée contre l’hépatite A serait disproportionnée compte tenu de la faible incidence de la maladie en France, le HCSP a étudié une extension de cette vaccination en direction de populations exposées et a émis des recommandations.

Cf. Calendrier vaccinal 2008 (359 ko) et Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2008 (516 ko)

L’hépatite A est devenue une infection rare en France en grande partie en raison des progrès de l’hygiène. De ce fait, la réceptivité de la population française métropolitaine s’accroît régulièrement. L’hépatite A est habituellement bénigne, mais peut cependant être à l’origine de formes graves, plus fréquentes chez l’adulte. 

Sa transmissibilité de personne à personne est élevée notamment lorsque sont atteints des enfants avant l’âge de la propreté ou des sujets souffrant de troubles du comportement, ou vivant dans des conditions de promiscuité particulièrement étroite. Plusieurs épidémies sont survenues en 2006 et 2007 en France.

Le HCSP a émis des recommandations concernant la vaccination autour d’un ou plusieurs cas en soulignant la nécessité d’informer les sujets contacts et de renforcer les mesures d’hygiène.

Cf. Calendrier vaccinal 2008 (359 ko)

Cet avis est une actualisation du précédent avis du 17 octobre 2008 du Haut Conseil de la santé publique. Il est rappelé que le HCSP recommandait notamment d’élargir la vaccination contre le méningocoque B:14:P1.7,16 aux enfants et adolescents de 2 mois à 19 ans révolus de la zone Est de Dieppe (zone II de la campagne de vaccination) en fonction de la mise à disposition de nouveaux lots du vaccin MenBvac® en 2009.

Dans ce présent avis, le HCSP recommande l’élargissement, dans le même temps, de la vaccination aux enfants et adolescents de 2 mois à 19 ans révolus dans la zone située à l’ouest d’Abbeville dans la Somme.

Les jeunes adultes âgés de 20 à 24 ans révolus bénéficieront également de la vaccination en même temps que les autres élèves âgés de moins de 20 ans dans les établissements d’enseignement de l’ensemble des zones ciblées par la campagne.

Cf. Vaccination en Seine-Maritime contre les infections invasives à méningocoque B et C avec le vaccin MenBvac®

La politique de vaccination contre l’hépatite B en France repose sur deux stratégies :

• l’identification et la vaccination des adultes à risque élevé d’exposition,
• et, dans la perspective de contrôle à plus long terme de l’hépatite B, la vaccination des enfants, prioritairement celle des nourrissons et le rattrapage des enfants jusqu’à l’âge de 13 ans.

Devant les données de couverture vaccinale insuffisante chez les nourrissons et les préadolescents et le poids épidémiologique de l’hépatite B très important, une extension de l’âge limite de rattrapage jusqu’à 15 ans révolus est recommandée.

Dans la tranche d’âge 11-15 ans révolus, l’utilisation d’un schéma à trois doses ou d’un schéma à deux doses est proposée.

Cf. Avis du 14/12/2007 (155 ko) et Calendrier vaccinal 2008 (359 ko)

Le Haut Conseil de la santé publique a recommandé (avis du 5 septembre 2008) d’étendre la vaccination avec le MenBvac® aux nourrissons de moins de un an, résidant dans les zones ciblées par la campagne de vaccination par le MenBvac®, ou en mode de garde individuel ou collectif dans ces mêmes zones.

Cette vaccination pourra être proposée dès l’âge de deux mois, selon un schéma à quatre doses.

Il importe que cette vaccination supplémentaire ne retarde pas le début des vaccinations du calendrier vaccinal pour les enfants de moins de un an.

Le Haut Conseil de la santé publique recommande que ces vaccinations soient réalisées en conformité avec le calendrier vaccinal et qu’un intervalle minimal d’une semaine soit respecté entre l’administration de MenBvac® et celle des autres vaccins (ou l’inverse).

Cf.

Avis du HCSP relatif à la vaccination contre les IIM B avec le vaccin MenBvac® en Seine-Maritime dans la zone de Dieppe du 5 septembre 2008 .

Calendrier vaccinal 2008

Le Haut Conseil de la santé publique recommande l’adaptation du calendrier vaccinal à la situation de la Guyane, en tenant compte des données épidémiologiques et socio-économiques locales, afin de mieux protéger les populations (vaccination contre la fièvre jaune, l’hépatite B, anti-pneumococcique).

Voir aussi : Calendrier vaccinal 2008 – Avis du HCSP.

Les campagnes publicitaires pour des vaccins obligatoires ou recommandés auprès du public, sous la forme de messages télévisuels ou radiodiffusés, sont autorisées mais encadrées en vertu de l’article L. 5122-6 du Code de la santé publique (loi n° 2007-1786 du 19 décembre 2007, art. 73).

Dans son avis, le Haut Conseil de la santé publique a déterminé, dans le cadre de l’application de cet article, les mentions minimales obligatoires qui doivent accompagner, de façon clairement identifiée, les messages publicitaires sur les vaccins contre les papillomavirus.

Le nombre de cas de paludisme à P. vivax et à P. ovale en métropole est de 500 à 550 par an, ce qui représente une morbidité non négligeable.

La primaquine est le seul médicament actuellement disponible pour le traitement radical du paludisme, en complément d’un traitement schizontocide érythrocytaire lors d’accès de reviviscence, et permet l’éradication des gamétocytes. Ce médicament n’est disponible aujourd’hui en France et dans les départements et collectivités d’outre-mer que par une autorisation temporaire d’utilisation nominative délivrée par l’Afssaps.

Le Haut Conseil de la santé publique recommande l’élargissement des prescriptions de ce médicament et la mise en place d’une procédure de demande d’autorisation de mise sur le marché européenne.

En réponse à une saisine de la direction générale de la santé concernant le vaccin anti-pneumococcique conjugué heptavalent Prevenar®, recommandé en France à l’ensemble des enfants de moins de 2 ans afin de prévenir les infections invasives à pneumocoque, deux avis ont été élaborés par le Haut Conseil de la santé publique :

• l’un sur le schéma vaccinal applicable à ce vaccin (deux doses à 2 et 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 12 mois, et nécessité d’obtenir une couverture vaccinale la plus élevée possible) ;
• le second sur la réévaluation des recommandations vaccinales dans les suites de l’extension des indications thérapeutiques de ce vaccin aux otites moyennes aiguës et aux pneumonies à pneumocoques.

En raison d’une part du changement de statut juridique de l’île de Mayotte (devenue collectivité départementale) et, d’autre part, de la mise en place de vols directs en provenance du Kenya, où existe une endémie de fièvre jaune, la réglementation applicable au contrôle sanitaire aux frontières en matière de vaccination antiamarile (arrêté du 9 septembre 1987) devra s’appliquer à l’île de Mayotte, comme c’est le cas pour les départements français d’Amérique et La Réunion.

En réponse à une saisine de la direction générale de la santé concernant le vaccin anti-pneumococcique conjugué heptavalent Prevenar®, recommandé en France à l’ensemble des enfants de moins de 2 ans afin de prévenir les infections invasives à pneumocoque, deux avis ont été élaborés par le Haut Conseil de la santé publique :

• l’un sur le schéma vaccinal applicable à ce vaccin (deux doses à 2 et 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 12 mois, et nécessité d’obtenir une couverture vaccinale la plus élevée possible) ;
• le second sur la réévaluation des recommandations vaccinales dans les suites de l’extension des indications thérapeutiques de ce vaccin aux otites moyennes aiguës et aux pneumonies à pneumocoques.

Cf. Avis du CSHPF relatif à la vaccination par le vaccin anti-pneumococcique conjugué chez les enfants de moins de 2 ans et les enfants de 2 à 5 ans.

Le Haut Conseil de la santé publique a recommandé dans le département de  Seine- Maritime :

• l’élargissement des recommandations de vaccination avec le MenBvac®,  poursuite de la campagne sur la zone « Est de Dieppe » identifiée comme prioritaire puis, dans un second temps et en fonction de la mise à disposition des lots de vaccin, élargissement aux jeunes adultes de 20 à 24 ans des zones ciblées par la vaccination ;
• la « non-recommandation » d’une vaccination avec le MenBvac®  des personnes séjournant de façon temporaire ;
• La « non-recommandation » d’une vaccination généralisée contre les IIM de sérogroupe C.

Hors Seine-Maritime, il propose l’arrêt des recommandations de vaccination avec le MenBvac®  autour d’un cas confirmé d’IIM à B : 14 : P1.7,16.

Cf.

Avis du HCSP relatifs à la vaccination contre les IIM B avec le vaccin MenBvac® en Seine-Maritime dans la zone de Dieppe
19 mars 2008 et 5 septembre 2008

Calendrier vaccinal 2008

http://www.invs.sante.fr/beh/2008/16_17/beh_16_17_2008.pdf

Ce rapport, présenté sous forme de guide, actualise les recommandations du Conseil supérieur d’hygiène publique de France (section des maladies transmissibles) de septembre 2006.

Il prend en compte les nouvelles données épidémiologiques, l’évolution des techniques de diagnostic biologique et les nouvelles recommandations vaccinales en vigueur en 2008. Les informations relatives à certains cas groupés de coqueluche, qui ont fait l’objet de signalement à l’Institut de veille sanitaire (InVS), ont été intégrées.

Composition du groupe de travail

• Président : Pr Daniel Floret, pédiatre réanimateur, CTV
• Dr Dominique Abiteboul, service de santé au travail, CTV
• Dr Isabelle Bonmarin, Institut de Veille Sanitaire
• Dr Véronique Dufour, Protection maternelle et infantile de Paris, CTV
• Dr Dominique Escourolle, direction générale de la santé
• Dr Christine Jestin, Institut national de prévention et d’éducation pour la santé
• Pr Emmanuel Grimprel, pédiatre, CTV
• Pr Serge Gilberg, médecine générale, CTV
• Dr Nicole Guiso, Centre national de référence de la coqueluche et autres bordetelloses
• Dr Isabelle Morer, Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé

Références

Rapport du CSHPF du 22 septembre 2006 relatif à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche

Avis du HCSP du 19 mars 2008 relatif aux recommandations vaccinales contre la coqueluche

Calendrier vaccinal 2008 – Avis du HCSP. Bulletin épidémiologique hebdomadaire  n° 16-17, 22 avril 2008

Le diagnostic clinique de la coqueluche est souvent difficile, en particulier chez les personnes antérieurement vaccinées et les adultes. Or, ceux-ci représentent le réservoir essentiel de la maladie et sont à l’origine de la plupart des contaminations de jeunes enfants ainsi que des épidémies de coqueluche en collectivité.

Le Haut Conseil de la santé publique recommande le recours à un test de diagnostic de référence, la PCR (Polymerase Chain Reaction) et préconise son remboursement par l’assurance maladie.

Il recommande également de restreindre l’accès et l’utilisation des tests sérologiques actuellement disponibles en dehors du centre national de référence, en raison d’un risque d’erreurs de diagnostic important.

Cet avis fait suite à une saisine du Haut Conseil de la santé publique par la Direction générale de la santé sur l’opportunité de réviser la stratégie de vaccination visant à prévenir et à lutter contre une pandémie grippale.

Il a été demandé au Haut Conseil de la santé publique et au Comité technique des vaccinations d’élaborer des recommandations sur la pertinence de l’utilisation d’un vaccin prépandémique dirigé contre le virus grippal A(H5N1), suite à l’octroi par l’agence européenne du médicament d’une autorisation de mise sur le marché d’un vaccin de ce type.

Ces recommandations tiennent compte de la situation actuelle et à venir au regard de la phase de la pandémie, du degré d’exposition au virus de différentes populations cibles, des autres mesures de prévention et de contrôle de la transmission virale et du rôle de certaines catégories de personnes au moment du passage en phase pandémique.

Le rapport des experts du Comité technique des vaccinations et du Comité de lutte contre la grippe est présenté en annexe.

Composition du groupe de travail

• Brigitte Autran,  immunologiste (CTV)
• Jean-Louis Bensoussan, médecin généraliste, GROG
• Jean Beytout, médecin infectiologue (CTV)
• Isabelle Bonmarin, médecin épidémiologiste, InVS
• Fabrice Carrat, médecin épidémiologiste, Inserm 444, réseau Sentinelles 
• Marianne Fleury, médecin urgentiste
• Daniel Floret,  pédiatre réanimateur (président du CTV)
• Sabine Henry, direction générale de la santé
• Daniel Lévy-Bruhl, médecin épidémiologiste, InVS (CTV)
• Bruno Lina, virologiste, CNR des virus influenza France Sud
• Pascale Maisonneuve, médecin, Afssaps
• Jean-Claude Manuguerra, virologiste, président du Comité de lutte contre la grippe et du groupe de travail HCSP/CTV
• Isabelle Morer, médecin, Afssaps (CTV)
• Anne Mosnier, médecin épidémiologiste, GROG
• Elisabeth Nicand, microbiologiste, service de santé des armées (CTV)
• Catherine Olivier-Weil, pédiatre
• Olivier Patey, médecin infectiologue
• Christian Perronne, infectiologue (président de la Commission spécialisée sécurité sanitaire du HCSP)
• Dominique Peyramond, médecin infectiologue
• Pierre Veyssier, médecin interniste
• Sylvie van der Werf, virologiste, CNR des virus influenza France Nord

Le groupe de travail mis en place regroupait les experts du Comité de lutte contre la grippe.

Cet avis fait suite au remplacement du vaccin méningococcique ACYW135 Menomune®  (actuellement retiré du marché par la firme) par le vaccin Mencevax®.

Ce vaccin, qui concerne les adultes, adolescents et enfants de plus de 2 ans, est notamment obligatoire pour les personnes souhaitant se rendre en pélerinage à La Mecque.

Le Haut Conseil de la santé publique recommande d’appliquer au Mencevax® les recommandations antérieures du vaccin Menomune®.

Le département de Seine Maritime présente depuis 2003 une situation d’hyper endémie des infections invasives à méningocoque (IIM) de sérogroupe B en lien avec la circulation d’une souche particulière de méningocoque du groupe B : le clone B : 14 : P1.7, 16. Le vaccin MenBvac®, développé par l'Institut norvégien de santé publique (NIPH) à partir d’une souche B voisine B 15 : P1.7, 16, a montré une protection croisée contre la souche hyper endémique de Seine Maritime.

Dans son avis, le Haut Conseil de la santé publique confirme le schéma vaccinal préconisé pour l’administration du vaccin MenBvac® aux enfants et adolescents de 1 à 19 ans résidant, scolarisés ou en mode de garde collectif, afin de poursuivre la vaccination dans la zone de Dieppe (avis du HCSP 19 mars 2008)

Il recommande l’extension de la vaccination par le vaccin MenBvac® aux nourrissons de moins de un an, résidant ou en mode de garde collectif dans la même zone géographique.

Cf. Avis du Haut Conseil de la santé publique du 19 mars 2008 (rectifié le 20 juin 2008)

La diffusion en milieu hospitalier, depuis fin 2005, d’une variété particulièrement virulente de Clostridium difficile a été à l’origine d’une situation épidémique signalée dans le Nord - Pas-de-Calais. Le traitement de l’infection repose sur l’utilisation de la vancomycine.

À la suite d’une actualisation de l’autorisation de mise sur le marché de la vancomycine par l’Afssaps, il s’est avéré nécessaire de réviser la 7^e recommandation de l’avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 22 septembre 2006 portant spécifiquement sur le traitement par métronidazole et vancomycine des infections à Clostridium difficile.

Des experts du groupe de travail des médicaments anti-infectieux de l’Afssaps et du Comité technique des infections nosocomiales et des infections liées aux soins (comité technique permanent de la commission spécialisée sécurité sanitaire du HCSP) ont proposé une nouvelle rédaction de la stratégie thérapeutique antibiotique de ces infections, les autres recommandations antérieures restant inchangées.

Ces modifications conduisent à proposer un avis complet destiné aux professionnels de santé, comportant en annexe un logigramme de la stratégie thérapeutique du traitement des infections à Clostridium difficile en cas de premier épisode et en cas de récidive.

Cf. Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 22 septembre 2006

Ces recommandations, actualisées tous les ans, ont été élaborées par le Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d’importation (CMVI) en lien avec le comité technique des vaccinations (CTV), pour les recommandations vaccinales aux voyageurs.  Ces deux comités techniques permanents sont rattachés à la commission spécialisée sécurité sanitaire du Haut Conseil de la santé publique.

Les recommandations 2008 sont le reflet de l’évolution de la situation sanitaire mondiale : les épidémies de fièvre jaune survenues en 2007-2008 en Amérique du Sud (Brésil, Paraguay, Argentine et Pérou) et, pour le paludisme, l’augmentation des bi-résistances des isolats d’Afrique de l’Ouest qui ont imposé le passage de cinq pays dans le groupe 3. Les chapitres sur les risques liés aux insectes et animaux et les précautions en fonction des personnes ont été revus et enrichis.

Il faut cependant rappeler que, pour les voyageurs, les pathologies les plus graves sont pour moitié d’origine traumatique (accident de la voie publique, agression, activités de loisirs…) et pour un quart d’origines cardiodiovasculaire et psychiatrique, ou encore résultent de tentatives de suicide.

Les recommandations sanitaires pour les voyageurs 2008 sont publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire  n° 25-26 du 24 juin 2008, téléchargeable sur le site de l’Institut de veille sanitaire.

Des informations pratiques sont disponibles sur le site du ministère chargé de la santé : www.sante.gouv.fr – Rubrique santé/ les dossiers de la santé de A à Z : vaccinations et voyageurs.

Cf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2007

• Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 9 mars 2007 relatif à la vaccination contre les papillomavirus humains 6, 11, 16 et 18.
• Avis du Haut Conseil de la santé publique du 14 décembre 2007 relatif à la vaccination contre les papillomavirus humains 16 et 18 par un vaccin bivalent.

• Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 9 mars 2007 relatif à la vaccination contre les papillomavirus humains 6, 11, 16 et 18.
• Avis du Haut Conseil de la santé publique du 14 décembre 2007 relatif à la vaccination contre les papillomavirus humains 16 et 18 par un vaccin bivalent.

Le Comité technique des vaccinations (CTV), comité technique permanent rattaché à la commission spécialisée sécurité sanitaire du Haut Conseil de la santé publique, propose chaque année un calendrier vaccinal qui fixe les vaccinations obligatoires ou recommandées aux personnes résidant en France en fonction de leur âge.

Outre les recommandations générales, le calendrier vaccinal présente des recommandations particulières propres à des expositions professionnelles, des conditions spéciales ou à des voyages.

En 2008,  de nouvelles recommandations sont introduites qui concernent les vaccinations contre la coqueluche, la grippe saisonnière, l’hépatite B, les infections à papillomavirus humains et intègre les nouvelles dispositions réglementaires relatives à la vaccination par le BCG (cf. les avis du HCSP relatifs à la vaccination, rubrique sécurité sanitaire/maladies transmissibles)

Le calendrier vaccinal 2008 est publié dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire  n° 16-17 du 22 avril 2008, téléchargeable sur le site de l’Institut de veille sanitaire.

Par ailleurs, le « Guide des vaccinations », actualisé en 2008, comporte des informations pratiques. Il est disponible sur les sites :

1. du ministère chargé de la santé : www.sante.gouv.fr – rubrique santé/ les dossiers de la santé de A à Z : vaccinations ;
2. de l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé : www.inpes.sante.fr

Cet avis fait suite à une saisine de la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins conformément à l’article 40 de la loi n° 2007-1786 du 19 décembre 2007 de financement de la sécurité sociale. Cet article prévoit en effet que : « l’infirmière ou l’infirmier peut effectuer certaines vaccinations, sans prescription médicale, dont la liste, les modalités et les conditions de réalisation sont fixées par décret en conseil d’Etat, pris après avis du Haut Conseil de la santé publique ».

Le projet de décret, qui sera codifié à l’article R.4311-5 du Code de la santé publique créé à cet effet, est limité à la vaccination antigrippale. Il organise la possibilité pour les infirmiers d’effectuer les injections de vaccination antigrippale, sans que le patient ne soit tenu d’obtenir préalablement une prescription médicale, à l’exception de la première injection qui devra continuer à être prescrite par le médecin afin de déterminer si l’état de santé du patient est compatible avec une telle vaccination.

Il prévoit en outre les conditions (vérification de l’absence de contre-indication) et les modalités de réalisation par l’infirmière (traçabilité de la vaccination).

Cf. Calendrier vaccinal 2007 – Avis du Haut Conseil de la santé publique.

Avis du CSHPF, section maladies transmissibles, des 19 mars 2004 et 24 mars 2006.

Cf. Avis du Comité technique des vaccinations du 9 mars 2006

Avis du CSHPFdu 24 mars 2006.

Cf. Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 9 mars 2007

Cf. Calendrier vaccinal 2007 – Avis du Haut Conseil de la santé publique

Cf. Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 8 mars 2002

Avis du Comité technique des vaccinations et du CSHPF des 14 et 26 septembre 2004

Cf. Avis du CSHPF du 9 mars 2007 relatif à la vaccination contre les papillomavirus humains 6, 11, 16 et 18

Le comité technique des vaccinations (CTV), désormais rattaché à la commission sécurité sanitaire du Haut Conseil de la santé publique, propose chaque année un calendrier vaccinal qui fixe les vaccinations obligatoires ou recommandées aux personnes résidant en France en fonction de leur âge.

Outre les recommandations générales, le calendrier vaccinal émet des recommandations spécifiques pour des populations exposées à des risques particuliers.

Le calendrier vaccinal 2007 introduit de nouvelles recommandations qui concernent la vaccination contre les infections à papillomavirus humains, la levée de l’obligation vaccinale contre la tuberculose ainsi que la vaccination contre l’hépatite B pour le personnel de santé.

Le calendrier vaccinal 2007 est publié dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n° 31-32 du 24 juillet 2007, téléchargeable sur le site de l’Institut de veille sanitaire : http://www.invs.sante.fr/beh/2007/31_32/index.htm.

Ces recommandations ont été élaborées par le comité des maladies liées aux voyages et des maladies d’importation (CMVI), désormais rattaché à la commission sécurité sanitaire du Haut Conseil de la santé publique.

Elles concernent tous les voyageurs, quelles que soient leur destination et les conditions du voyage, pour :

• les vaccinations,
• le paludisme,
• les risques liés aux insectes et autres animaux,
• la diarrhée,
• les risques accidentels

et également les précautions à prendre en fonction des personnes, l’hygiène et la trousse à pharmacie et les aspects administratifs.

Les recommandations sanitaires pour les voyageurs 2007 sont publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n° 24 du 12 juin 2007 et téléchargeables sur le site de l’Institut de veille sanitaire : http://www.invs.sante.fr/beh/2007/24/index.htm.