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Vaccination contre l’hépatite B : schémas vaccinaux accélérés

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Date du document : 20/02/2014

Date de mise en ligne : 13/03/2014

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Le calendrier vaccinal en vigueur recommande, dans certains cas particuliers nécessitant l’acquisition rapide d’une immunité contre le virus de l’hépatite B, un schéma vaccinal accéléré à la place du schéma habituel.

Le Haut Conseil de la santé publique a pris en considération les situations cliniques pouvant être concernées et l’immunogénicité comparée des deux schémas de primo-vaccination accélérés contre l’hépatite B disposant d’une Autorisation de mise sur le marché (AMM).

Le HCSP recommande :

  • l’abandon chez les adultes du schéma accéléré antérieur (M0, M1, M2 et rappel à M12) ;
  • l’application d’un schéma accéléré comportant l’administration en primo-vaccination de trois doses en 21 jours, selon les AMM, pour les personnes en situation de départ imminent en zone d’endémie moyenne ou élevée, les personnes détenues, les personnes en attente de greffe d’organe solide (greffe de foie), et à titre exceptionnel les étudiants des écoles médicales et paramédicales lorsqu’ils doivent être protégés rapidement. Afin d’assurer une protection au long cours, le rappel à 12 mois est indispensable ;
  • la réalisation d’un contrôle des Ac anti-HBs un mois après la dose de rappel à 12 mois dans les situations nécessitant de dépister les non-répondeurs à la vaccination ;
  • pour les personnes qui seraient victimes d’un accident d’exposition au virus de l’hépatite B (par voie sanguine ou par voie sexuelle) dans la période séparant la fin de la primo-vaccination de l’administration du rappel, de faire pratiquer en urgence un dosage d’Ac anti-HBs.

Le HCSP indique que ce schéma accéléré ne s’applique pas aux personnes immunodéprimées et aux enfants.

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