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Vaccination par le BCG chez les nourrissons

Le Haut Conseil de la santé publique recommande que  la vaccination par le BCG des nourrissons à risque soit effectuée à partir de l’âge de 1 mois et préférentiellement au cours du 2e mois. Le vaccin BCG peut être co-administré avec tous les vaccins du nourrisson et de l’enfant. Cependant, le HCSP recommande qu’une vaccination néonatale, préférentiellement avant la sortie de la maternité, soit maintenue :

  • en Guyane et à Mayotte, pour des raisons épidémiologiques et surtout logistiques ;
  • lorsqu’un membre de l’entourage familial du nouveau-né présente une tuberculose récente (moins de 5 ans).

Le HCSP a pris en compte :

  • le risque de survenue de BCGite généralisée après vaccination par le BCG en période néonatale chez des enfants porteurs d’un déficit immunitaire combiné sévère (DICS), affection rare mais habituellement non diagnostiquée à cet âge. Comparée à une vaccination plus tardive, l’administration du vaccin avant l’âge de 1 mois majore significativement le risque et la sévérité de cet effet indésirable grave ;  
  • la rareté des cas de tuberculose très précoce en France métropolitaine.

Par ailleurs, le HCSP recommande que l’intradermoréaction à la tuberculine prévaccinale ne soit plus pratiquée chez les enfants de moins de 6 ans, sauf s’ils ont résidé ou effectué un ou des séjours de plus d’un mois dans un pays de haute incidence de la tuberculose.

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