Dans un contexte de recrudescence récente de la coqueluche avec une flambée épidémique en 2024, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) émet des recommandations relatives à la prévention de sa transmission chez les personnes à haut risque et à risque de forme grave de la maladie.

Le HCSP définit les personnes à haut risque de forme grave comme l’ensemble des nourrissons de moins de 6 mois et ceux âgés de 6 à 11 mois incomplètement vaccinés, et les personnes à risque de forme grave comme celles ayant une maladie respiratoire chronique ou une immunodépression ou une obésité ainsi que celles âgées de 80 ans et plus.

Pour les personnes à haut risque de forme grave et leurs contacts proches (au domicile mais aussi en dehors comme en milieu professionnel), et pour les personnes à risque de forme grave, le HCSP recommande notamment :

• la mise à jour de la vaccination contre la coqueluche selon le calendrier des vaccinations et les recommandations actualisées de la Haute Autorité de santé ;
• le diagnostic et le traitement précoce des cas ;
• pour toute personne symptomatique le strict respect des mesures d’hygiène s’appliquant aux infections respiratoires aiguës : port de masque chirurgical, hygiène des mains, aération des locaux ;
• en période épidémique, le respect des mesures d’hygiène, le port systématique du masque face aux patients dans les services de soins accueillant des personnes à haut risque de forme grave et des femmes enceintes au 3ème trimestre ;
• l’antibioprophylaxie des contacts d’un cas index si :
• elles-mêmes sont à haut risque ou à risque de forme grave de coqueluche ou
• leur entourage -domiciliaire ou professionnel- comporte au moins un sujet à haut risque de forme grave.

Un logigramme présente les modalités et conditions de prescription de cette antibioprophylaxie reposant en 1ère intention sur l’azithromycine pendant 3 jours ou la clarithromycine durant 7 jours.

Le HCSP émet également des recommandations pour la gestion des cas groupés en fonction des collectivités au sein desquelles ils peuvent survenir.