Dans son rapport du 23 mai 2014, le HCSP préconise une politique de réduction des expositions au plus bas niveau possible pour tenir compte des effets sans seuil du plomb en recommandant  un niveau d’intervention rapide de 50 μg/L et un seuil de vigilance à 25µg/L. Suivant ces recommandations, le « Guide pratique de dépistage et prise en charge des intoxications par le plomb chez l’enfant et la femme enceinte » a été actualisé selon les études scientifiques et médicales les plus récentes.

Dans sa version mise à jour, le guide décrit les facteurs de risques et les signes cliniques devant conduire à la prescription par un médecin d’une plombémie chez un enfant de moins de 6 ans  ou chez une femme enceinte. De plus, les modalités de prise en charge des enfants et des femmes enceintes ayant bénéficié d’une plombémie sont décrites (conduite à tenir en fonction des concentrations sanguine de plomb, suivi des plombémies, traitement médicamenteux, suivi du développement psychomoteur et cognitif de l’enfant, mesures diététiques, conduite à tenir pour l’allaitement, etc.).

Ce guide est destiné aux professionnels de santé et acteurs du terrain et est présenté sous forme de 19 fiches pratiques indépendantes et complémentaires. Deux questionnaires pour l’identification des facteurs de risques environnementaux ou d’exposition destinés à la femme enceinte ou à l’enfant sont proposés.

Informations générales

• Fiche A : Quels sont les principaux effets du plomb sur la santé chez l’enfant et la femme enceinte ?
• Fiche B : Quelles sont les sources de surexposition au plomb et les activités à risque ? 

Le saturnisme chez l’enfant

• Fiche C : Quand et comment rechercher un facteur de risque d’exposition au plomb et prescrire une plombémie chez l’enfant de moins de six ans ?
  • Questionnaire d’identification des facteurs environnementaux de risque d’exposition au plomb, actuels ou récents, pour un enfant de moins de 6 ans
• Fiche D : Système de surveillance des plombémies de l’enfant et déclaration obligatoire
  • Formulaire de « surveillance des plombémies ; saturnisme de l’enfant mineur » CERFA 12378*03
• Fiche E : Principes de la prise en charge médicale des enfants de moins de 6 ans en fonction de la plombémie 
• Fiche F : Diagnostic : quand et comment faut-il rechercher des complications de l’intoxication par le plomb, chez l’enfant mineur ?
• Fiche G : Quand et comment traiter l’intoxication par le plomb chez l’enfant ? 
• Fiche H : Conseils et surveillance hygiéno-diététiques 
• Fiche I : Suivi du développement psychomoteur et cognitif de l’enfant mineur exposé au plomb
• Fiche J : Actions sur l’environnement 
• Fiche K : Surveillance des personnes et de l’environnement pendant et à l’issue de travaux de réhabilitation
• Fiche L : Cas des mineurs âgés de 6 à 17 ans : suivi, scolarité et exposition professionnelle

Exposition au plomb chez la femme enceinte

• Fiche M : Quand et comment évaluer l’exposition au plomb d’une femme enceinte ?
  • Questionnaire de repérage des expositions au plomb des femmes enceintes
• Fiche N : Prise en charge des femmes enceintes, selon le niveau de leur plombémie et leurs facteurs de risque d’exposition.
• Fiche O : Accouchement et allaitement
• Fiche P : Cas des femmes envisageant une grossesse dans les 6 mois 

Acteurs et modalités de prise en charge

• Fiche Q : Rôles des différents acteurs
• Fiche R : Prise en charge financière du dépistage, du suivi et du traitement du saturnisme 
• Fiche S : Où trouver de l’information ?