Le HCSP établit une priorisation des publics susceptibles de bénéficier de prélèvements salivaires pour le diagnostic du Covid-19 par RT-PCR, compte tenu des limites capacitaires.

Cette priorisation prend en compte :

• le caractère invasif du prélèvement naso-pharyngé, frein à son acceptation, surtout quand il est pratiqué de manière itérative ;
• la capacité de ces tests à détecter les nouveaux variants d’intérêt ;
• le contexte épidémiologique incertain des semaines à venir et la nécessité d’un dépistage large ;
• la limitation actuelle de déploiement des tests salivaires (environ 260 000 tests par semaine).

Le HCSP recommande de réaliser en priorité des tests RT-PCR salivaires pour les populations suivantes :

Professionnels en établissements de santé (ES) ou en établissements médico-sociaux (EMS) :

• Dépistage hebdomadaire itératif pour l’investigation d’un cluster ;
• Dépistage à J0 et à J7 après une exposition à risque.

Patients hospitalisés en ES :

• Dépistage hebdomadaire répété pour l’investigation d’un cluster ;
• Dépistage après une exposition à risque à J0 en maintenant le dépistage à J7 par RT-PCR sur un prélèvement nasopharyngé.

Résidents en EMS :

• Dépistage hebdomadaire itératif pour l’investigation d’un cluster ;
• Dépistage après une exposition à risque à J0 en maintenant le dépistage à J7 par RT-PCR sur un prélèvement nasopharyngé.

Personnes intervenant ou visitant un proche résidant en EMS

• Chez les personnes non vaccinées ou n’ayant reçu qu’un schéma vaccinal Covid-19 incomplet, dépistage salivaire par RT-PCR, en remplacement du test antigénique nasopharyngé.

Priorisation du dépistage par prélèvement salivaire :

• en cas d’impossibilité de réalisation d’un prélèvement nasopharyngé ;
• en cas de réalisation de dépistages itératifs (investigation et suivi de cluster) ;
• privilégier les soignants et personnels d’EMS pour les dépistages itératifs pour suivi de cluster et d’exposition à risque pour les protéger, maintenir les ressources en personnels, détecter rapidement les situations à potentiel épidémique en améliorant l’acceptabilité des prélèvements.

Dès que les capacités augmenteront, le HCSP propose de remplacer le prélèvement nasopharyngé par un prélèvement salivaire pour le 2e prélèvement à J7 chez les patients et les résidents ainsi que pour le dépistage chez les personnes intervenant ou visitant un proche résidant en EMS.