Pour répondre à une saisine de la Direction générale de la santé, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a réalisé une expertise de la conduite préventive à tenir pour les personnes chez qui la vaccination anti-SARS-CoV-2 est contre-indiquée, de façon temporaire ou définitive. Il était demandé au HCSP de préciser pour ces personnes si les mesures de prévention doivent continuer à s’appliquer même dans les établissements dont l’accès est conditionné au pass sanitaire, et/ou s’il faudrait envisager un traitement préventif par des anticorps monoclonaux de longue durée d’action.

Au regard des connaissances scientifiques disponibles, des données épidémiologiques actuelles sur la circulation du SARS-CoV-2, de l’incidence élevée et de la diffusion du variant delta en France, le HCSP recommande pour les personnes présentant une contre-indication médicale avérée à la vaccination :

S’agissant de l’accès de ces personnes aux établissements recevant du public (ERP) :

• que ces personnes présentent un résultat de dépistage négatif de moins de 72h ou un certificat de rétablissement du Covid-19 d’au moins onze jours et de moins de six mois ;
• que les examens de dépistage réalisés dans ces conditions leur soient gratuits sur présentation de l’attestation de contre-indication médicale à la vaccination ;
• d’adapter les recommandations des mesures barrières individuelles notamment le port de masque en fonction des niveaux de risque (de 0 à 3) déjà proposés par le HCSP à l’intérieur des ERP regroupant uniquement des personnes détentrices d’un pass sanitaire valide ;
• de porter un masque chirurgical ou un masque grand public pour toutes les personnes, y compris celles présentant une contre-indication vaccinale, lorsque le port d’un masque en intérieur ou en extérieur est requis en fonction du niveau de risque ;
• de poursuivre l’application des mesures individuelles de prévention en population générale.

S’agissant des anticorps monoclonaux :

• de réserver le traitement par anticorps monoclonaux en prophylaxie préexposition aux personnes qui cumulent une contre-indication aux vaccins ET un ou des facteurs de risque de forme grave de Covid-19 ;
• de proposer le traitement par anticorps monoclonaux en prophylaxie post-exposition à toutes les personnes qui présentent une contre-indication aux vaccins dans les 3 jours après le contact exposant, et uniquement si la PCR et la sérologie sont négatives ;

Les personnes pouvant bénéficier du traitement par anticorps monoclonaux doivent néanmoins présenter un résultat de dépistage de moins de 72h pour accéder à un ERP et respecter les mesures barrières.

Le HCSP insiste sur le fait que l’information sur un risque élevé de contamination du fait d’une immunité collective non atteinte, soit donnée à ces personnes par le médecin lors de la rédaction du certificat de contre-indication à la vaccination et lui soit renouvelée afin de ne pas abaisser sa vigilance pour lui et pour autrui par un sentiment de fausse sécurité.